Combating Medical Fraud in Saudi Arabia An Insurance Perspective

مكافحة التحايل الطبي في المملكة العربية السعودية من منظور شركات التأمين

وصف البرنامج:

يهدف هذا البرنامج إلى تزويد المشاركين بفهم شامل للتحايل الطبي في قطاع التأمين الصحي بالمملكة العربية السعودية من خلال استعراض أنواعه وأسبابه وآثاره على شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية والنظام الصحي بشكل عام. كما يركز البرنامج على الأساليب الحديثة المستخدمة في اكتشاف التحايل ومؤشرات الاشتباه في المطالبات الطبية وآليات التحقيق والاستجابة التي تتبعها شركات التأمين بالإضافة إلى استعراض الأطر التنظيمية ودور الجهات الرقابية في مكافحة التحايل. ويتضمن البرنامج أمثلة عملية ودراسات حالة من بيئة العمل لدعم التطبيق العملي وتعزيز النزاهة والامتثال في إدارة المطالبات الطبية.

معتمد 2 CME

محاور الدورة:

• التعرف على أكثر أساليب وأنماط التحايل الطبي شيوعًا في قطاع التأمين الصحي بالمملكة العربية السعودية.
• اكتشاف مؤشرات وعلامات الاشتباه بالتحايل أثناء مراجعة المطالبات الطبية.
• فهم آليات وإجراءات شركات التأمين في التحقيق وإدارة حالات الاشتباه بالتحايل الطبي.
• التعرف على دور التقنيات الحديثة وتحليل البيانات في كشف ومنع التحايل.
• استيعاب أهمية التعاون بين شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية والجهات التنظيمية في الحد من التحايل وحماية موارد القطاع الصحي.

 الفئة المستهدفة:

• المدقق والمرمز الطبي
• إدارة المعلومات الصحية (HIM).
• إدارة المستشفيات
• إدارة دورة الإيرادات (RCM).
• شركات التأمين .
• الإداريون في القطاع الصحي المهتمون بفهم أنظمة التعويضات والمطالبات.

 المتحدث:

الدكتور شادي شاهين

طبيب ذو خبرة واسعة في شركات التأمين وقائد صحي يمتلك خبرة واسعة في التوثيق السريري، وطب التأمين، والتدريب العملي الذي يهدف إلى تقليل الرفض وتحسين جودة الرعاية الصحية.

معلومات الدورة:

تاريخ الدورة: 2 ديسمبر

 الوقت: من 6:00 إلى 8:00 مساءً

 الرسوم: 100ريال سعودي

المكان: عن بعد

سيتم إرسال رابط المحاضرة للمسجلين في نفس يوم المحاضرة

للاستفسار:

Noor@metahealthcare.training